Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Преподаватель

Категории

Организация здравоохранения

3 200.00 ₽

Модуль 1. Методология контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.

Модуль 2. Организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страхованию

Модуль 3. Специальные технологии при осуществлении контрольной деятельности в ОМС

Итоговая аттестация

Подробности курса

Лекций 48
Тесты 1
Длительность 36 часов
Уровень Все уровни
Язык Русский
Курсантов 2
Оценки Да

Методология контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи. �
- Лекция1.1
  
  Деятельность системы здравоохранения РФ
- Лекция1.2
  
  Организация контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе ОМС
- Лекция1.3
  
  Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (Вневедомственная ЭКМП)
- Лекция1.4
  
  Алгоритм действий эксперта качества по ЭКМП
- Лекция1.5
  
  Методология проведения реэкспертизы
Организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страхованию �
- Лекция2.1
  
  Базовая и территориальные программы ОМС: структура, разделы, показатели
- Лекция2.2
  
  Перечень страховых случаев
- Лекция2.3
  
  Стандарты медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи
Специальные технологии при осуществлении контрольной деятельности в ОМС �
- Лекция3.1
  
  Деятельность врачебных комиссий
Дополнительный материал по теме (Приказы, статьи, учебно-методический материал) �
- Лекция4.1
  
  Правила обязательного медицинского страхования
- Лекция4.2
  
  Письмо Федерального фонда ОМС от 19 декабря 2012 г. N 9732/30-5/и
- Лекция4.3
  
  Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 марта 2013 г. N 2604/30-и “О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи”
- Лекция4.4
  
  Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 мая 2014 г. N 2827/30-5/и “О периодичности проведения контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи”
- Лекция4.5
  
  Приказ Федерального фонда ОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 “Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования”
- Лекция4.6
  
  Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 г. N 36 “Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию”
- Лекция4.7
  
  Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями) Глава 9. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст.ст. 40 – 42)
- Лекция4.8
  
  Вневедомственный контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
- Лекция4.9
  
  Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
- Лекция4.10
  
  Основные принципы организации экспертной деятельности в сфере ОМС. Финансовые санкции по результатам контроля
- Лекция4.11
  
  Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
- Лекция4.12
  
  Постановление Правительства РФ №1006 от 04.10.12 “Об утверждении правил установления медицинскими организациями платных услуг”
- Лекция4.13
  
  Обеспечение и контроль качества в здравоохранении
- Лекция4.14
  
  Актуальные проблемы осуществления экспертизы качества медицинской помощи (Шишов М.А.)
- Лекция4.15
  
  Если превышен объем медпомощи, утвержденный территориальной программой ОМС
- Лекция4.16
  
  Журнал ОМС №1-2016
- Лекция4.17
  
  Журнал ОМС №2 – 2016
- Лекция4.18
  
  Журнал ОМС №3 – 2016
- Лекция4.19
  
  Журнал ОМС №4-2016 (Отчет за 2015)
- Лекция4.20
  
  Журнал ОМС №5-2016
- Лекция4.21
  
  Журнал ОМС №6-2016
- Лекция4.22
  
  Журнал ОМС №1-2017
- Лекция4.23
  
  КМП в системах ОМС и ДМС: порядок и требования к экспертам
- Лекция4.24
  
  Лицензирование организаций, проводящих экспертизу качества медицинской помощи
- Лекция4.25
  
  Медико-экономическая экспертиза в обязательном медицинском страховании
- Лекция4.26
  
  Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
- Лекция4.27
  
  Правовой анализ договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
- Лекция4.28
  
  Правовые аспекты и методология контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе ОМС. Взаимодействие медицинских организаций и страховых медицинских организаций по вопросам экспертизы и ЗПЗ в системе ОМС.
- Лекция4.29
  
  Разъяснения ФФОМС по проведению целевой медико – экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи
- Лекция4.30
  
  Штрафные и иные санкции в системе ОМС и методы противодействия им
- Лекция4.31
  
  Телемедицина в системе ОМС: перспектива или реальность
- Лекция4.32
  
  Финансирование в системе ОМС
- Лекция4.33
  
  О порядке применения штрафных санкций к страховым медицинским организациям
- Лекция4.34
  
  Приказ 12 апреля
- Лекция4.35
  
  Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.04.2019 г. N 64 Об утверждении формы отчетности об использовании средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала и порядка ее ведения
- Лекция4.36
  
  Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.03.2019 г. N 50 Об установлении формы и порядка ведения отчетности №ЗПЗ “Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования”
- Лекция4.37
  
  Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27.03.2019 г. N 54 О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования
- Лекция4.38
  
  Изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 21.11.2018
- Лекция4.39
  
  Приказ 785н от 31.07.2020
Итоговая аттестация �
- Тест5.1
  
  Тест 20 вопросов